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玫瑰斑?青春痘?別傻傻分不清~ 注意!臉上的突起紅腫不一定痘痘喔!



採訪撰文/賴宛靖.本文特別感謝許哲豪皮膚科 許哲豪醫師提供專業諮詢





氣溫屢創新高,肌膚容易出油,加上不停補搽隔離霜、防曬油,容易使毛囊堵塞、不斷冒出痘痘粉刺。夏天皮膚容易出狀況,但,許多被「誤判」為痘痘的皮膚疾患,其實也可能是難纏的酒糟,要怎麼區分青春痘和酒糟呢?



 

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此痘非彼痘?!誤判問題多



「痘痘的主要成因並非是清潔不確實,而是出油量增加。台灣氣候潮濕悶熱,有科學研究顯示氣溫升高攝氏1度,皮脂腺出油量會增加10%。皮脂腺分泌旺盛容易出油及形成粉刺,加上細菌滋生導致發炎,更會讓痘痘一發不可收拾。」許哲豪皮膚科醫師表示。但是,天氣熱長出的痘痘真的都是「青春痘」嗎?許醫師提醒,也有可能是「酒糟」在作祟。



 



「又被稱為『酒糟』的玫瑰斑,最明顯的症狀是微血管擴張增生、臉部泛紅,皮膚狀況不穩定產生發炎,形成丘疹和膿皰,嚴重時皮脂腺及皮膚組織增生造成異常突起,造成鼻瘤型酒糟或合併眼部發炎。但無論是何種型態的玫瑰斑,大部分都不會出現明顯粉刺,可以此來與青春痘區分。」



 



許醫師進一步說明,痘痘變化有兩階段,第一階段是非發炎的角質堆積,白頭、黑頭粉刺出現,累積久了皮膚出油量增加使痤瘡桿菌孳生,就會進入第二階段發炎期,演變成膿皰、囊腫。 



 



此外,玫瑰斑常與紅斑性狼瘡、脂漏性皮膚炎、臉部皮癬菌感染、藥物過敏、長期使用類固醇藥物導致皮膚萎縮、微血管擴張等疾病混淆,疑患玫瑰斑的症狀時建議找皮膚專科醫師診斷後再用藥,較為安心。



 





 



 



 



玫瑰斑、青春痘怎區分?



玫瑰斑形成原因複雜,包括環境因素、紫外線照射、遺傳體質、免疫系統失調,血管異常等,現在也有研究發現玫瑰斑與蟎蟲等微生物有關。「玫瑰斑患者的血管很敏感,容易因溫度產生變化,曬太陽、吃麻辣鍋,洗溫泉、運動等體溫改變皮膚就會潮紅久久不退,常被誤以為是皮膚過敏而誤用類固醇藥膏,卻使情況更加惡化。」



 



許醫師表示,治療玫瑰斑的藥物與青春痘用藥有所不同,如果錯用含果酸、水楊酸等青春痘去角質酸類藥物,恐造成酒糟的患者臉部脫皮,刺激病灶使狀況惡化。



 



治癒玫瑰斑需要時間與耐心,首先避免容易誘發潮紅的因素,常用藥物包括口服四環黴素或外用藥膏甲硝唑(Metronidazole)對丘疹、膿皰有效,較嚴重的鼻瘤型可用手術或二氧化碳雷射等削平突起物;血管擴張可用染料雷射、脈衝光等光電療法改善血管增生和潮紅。



 



 



 



臉紅紅 讓人走不出家門?



血管擴張導致持續性紅斑產生的嚴重程度,因體質不同而異,所幸這令患者困擾的泛紅,目前已有新藥可緩解症狀。「玫瑰斑患者常被誤認為酗酒、脾氣差,常會有社交困擾,久而久之就會排斥與人群接觸。」



 



儘管玫瑰斑僅能靠雷射治療,但所費不貲,如今醫學界已成功研究出退紅新藥。新藥可在30分鐘內使血管收縮,退紅維持時間長達12小時,患者上班上學,出門訪客等,就能維持較正常的膚色。「以前許多玫瑰斑患者為了遮掩膚色,得用更多蓋斑、遮瑕膏等需要徹底清潔的彩妝品,卸妝產品使用過度又容易刺激已經很敏感的肌膚,萬一卸妝做得不徹底,又容易導致痘痘孳生,整張臉有酒糟症狀又有膿皰,增加治療的複雜度。」



 



 



 



痘痘藥也有新選擇



雖然抗生素是治療痘痘的常用藥物,但有研究顯示痤瘡桿菌的抗藥性有增加的趨勢,所以使用含抗生素的痤瘡用藥仍需謹慎。「含過氧化苯(Benzoyl Peroxide,BP)的痘痘藥不是抗生素,卻能抑制痤瘡桿菌生成,原理是過氧化苯能滲入毛孔裡釋放氧氣,殺死厭氧的痤瘡桿菌,可抑制膿皰丘疹,降低發炎反應,且AC保濕配方還可減少乾燥脫屑。」



 



此外痘痘藥也有含第三代A酸Adapalene與過氧化苯的複方新藥推出,同樣不含抗生素,能殺菌消炎抑制膿皰生成,第三代A酸更能治療粉刺,已成為治痘的另一利器。」



 



許醫師強調,無論是酒糟或青春痘引起的膿皰、丘疹,建議患者尋求皮膚科專科醫師的診療,切莫亂用偏方或用手擠壓,徒增感染留疤風險,甚至延遲治療良機喔。



 



 



 



使用新藥後30分鐘內膚色變化







 



 



 



醫師這麼說



許醫師強調,無論是酒糟或青春痘引起的膿皰、丘疹,患者都應尋求皮膚科醫師的協助,切莫亂用成藥或用手擠壓,徒增感染留疤風險,甚至延遲治療良機喔。



 



 



 



醫師小檔案





許哲豪醫師



l 經歷:許哲豪皮膚科診所院長︱台灣皮膚科專科醫師︱前國泰醫學中心皮膚科主治醫師︱前國泰醫院美容中心主治醫師︱美國紐約Sloan-Kettering中心臨床研究醫師︱日本東京虎之門皮膚科臨床研究醫師︱台北醫學大學醫學系臨床講師



l 專長:皮膚疾病診斷治療︱光電雷射醫學美容︱微整形注射美容



 



 



 

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