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現代牙科的新利器『柔觸水雷射』
上一次專欄提到「牙科」的行政命令修改與更正是台灣現代牙醫界的一個里程碑,而「現代牙醫學」另一個里程碑,我認為是牙科雷射的誕生,從二極體雷射到水雷射及光動力雷射等等⋯牙醫師若能夠把這些牙科雷射恰當的在臨床上使用,就絕非只是行銷工具,它能夠有效地取代手術刀,不用翻瓣就能讓傷口在極小的情況下完成植牙及牙周手術,而在美觀性牙冠增長術(又稱牙齦整形)的術式中,如牙齦沒有露出太多,利用雷射就能以不翻瓣的方式完成整個手術。

使用Er:YAG, 2940nm水雷射可以全程不使用手術刀,就能以微創的方式完成傳統都要翻瓣才能開刀的困難術式。現代牙醫學有了「柔觸水雷射」這種以能量切割軟組織,讓組織因接受生物刺激而加速癒合,以及有良好滅菌甚至止血的臨床工具,來輔助牙醫師在臨床的治療工作,對患者及牙醫師本身絕對是一大福音,只是尚需要臨床醫師們投入購買成本及學習使用的時間。

在臨床上使用Er:YAG, 2940nm水雷射可以把要處理的位置做微小的調整,不像手術刀,稍微不小心位置偏移就會導致整塊組織不見;而在「美容牙科」上,它就像畫筆或寫書法的毛筆,讓牙醫師在切割軟硬組織時有如揮灑筆尖般輕鬆,也能做一定程度的修改延伸。







大暴牙不用開刀的秘密

在美觀性牙冠增長術,又稱為「雷射牙齦整形」中,「柔觸水雷射」也扮演非常重要的角色。有嚴重牙齦外露或是笑露牙齦的患者在牙齦及齒槽骨調整完後,如果有不足或不夠完美的地方,就可以在短時間內以不縫線的方式,用水雷射做不翻瓣的修正,患者也可以繼續上班上課,不用再像以往做正顎手術,需要住院4、5天,修復期則長達一、二年。(如圖A、B)



全民都怕的「牙周病」恰當使用水雷射滅菌加上咬合重建,

也能不藥而癒!

在這6、7年的臨床經驗使用水雷射幾乎可以根治牙周病,只要搭配全瓷牙冠或貼片把患者不正確的咬合重建及咬合傷害去除,牙周病便可不藥而癒,此種案例已處理超過上百例,而且沒有復發。牙齒可以從搖晃到被多家醫院評估要拔除,到非常穩固,這樣良好的臨床組織改善及癒後結果,是過往的傳統翻瓣術式所不及的,根治的關鍵在於醫師如何使用以及使用的技術和時機,如果都在正確的條件下,問題都可以徹底解決!







追蹤多年的臨床實證醫學

如果牙齒外觀看起來已有明顯開縫或有牙齦萎縮、牙齒變長、向外突出、無法咬合及牙齒鬆動的情況,多數已經是中重度的牙周病。即使如此,如果使用水雷射輔助,多數仍不需要拔牙或使用傳統翻瓣手術。例如這位病人(圖C),當初被醫院評估要拔掉上下12顆前牙再做植牙。但有了新一代、波長2,940nm的Lite Touch柔觸水雷射輔助做牙周病及牙冠增長術治療,加上全瓷冠或貼片,重建牙齒問題的接觸點讓牙齦自然地再生長出來。一個半月後,患者便重新擁有自信的笑容與良好的咬合能力。(如圖C、D為追蹤五年後,至今已使用九年)







用柔觸水雷射做微創植牙十分鐘搞定

「只要患者的條件夠好,植牙是很成熟、很簡單的事,尤其水雷射應用在微創植牙上是很安全的治療方式。」用水雷射做微創植牙只要醫師技術純熟,連傳統認為較困難的上鼻竇增高植牙手術,都可以只用雷射開一道軟、硬組織的小孔讓手術在十分鐘內輕鬆完成,更別說一般植牙了。「雷射微創植牙」有很多好處,很多年紀大或缺牙已久的東方人,缺牙區都會缺少角化牙齦,如用微創雷射植牙,醫師就可以把角化牙齦移植到角化牙齦的缺乏區,讓未來產生植體周圍炎的機率大大降低,若患者真的發生植體周圍炎時,也能用柔觸水雷射輔助來快速有效的讓植體周圍炎消失,恢復植體健康。

為了保持前牙美觀區的齒槽骨及牙齦高度,做即拔即種植牙手術時,有水雷射的

輔助滅菌可以大幅提升成功率,讓患者免去拔牙後需等待3∼4個月且多一次手

術之苦,如能同時進行二階手術,更可讓患者在一次麻醉中就做好傳統的三項手術(拔牙、植體植入、二階癒合帽放上);二來可幫助醫師植入植體的位置做定位,讓植入位置良好,確保前牙美觀區的軟硬組織不會因植體角度不良而被吸收,也能使牙齦弧度及高度適中,讓人看不出哪一顆是植牙或真牙,這是由柔觸水雷射輔助而做「即拔即種」的一大好處。(如圖E、F)








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